Artroskop: Gabinety ortopedyczne Bogdan Wziętek
Informacja dla pacjentów z Żor, Libiąża oraz Katowic

Pytania... i odpowiedzi

Co to jest artroskopia?

Zobacz artykuł poświęcony temu zagadnieniu.

Jak długo nie będę mógł chodzić po artroskopii?

Po artroskopii kolana wskazane jest chodzenie przez kilka dni z pomocą kul łokciowych. Przez następne dwa tygodnie należy oszczędzać operowaną kończynę.

Jak długo trwa rehabilitacja?

Około 3 - 4 tygodni.

Kiedy będę mogła chodzić na obcasach?

Po rehabilitacji.

Kiedy będę mogł wrócić do pracy w po artroskopii?

Do pracy biurowej po 1-2 tygodniach

Czym grozi zerwanie więzadła krzyżowego przedniego?

Uszkodzeniem innych struktur stawu: łękotek, chrząstki stawowej, po kilku latach zwyrodnieniem stawu.

Jakie grożą mi powikłania po zabiegu artroskopii?

  • Krwiak kolana, który może wymagać punkcji kolana. Rehabilitacja przedłuża się.
  • Zakażenie. Bardzo rzadko. Rutynowo stosuje się profilaktykę antybiotykową okołooperacyjną.
  • Zapalenie żył, zakrzepica. Rzadko. Obecnie stosuje się profilaktykę przeciwzakrzepową: dzień przed operacją i około tygodnia po zabiegu

Dlaczego lepsze jest znieczulenie przewodowe (do kręgosłupa) od narkozy?

  • Pacjent jest przytomny w czasie zabiegu, sam oddycha, może rozmawiać z chirurgiem oraz może widzieć obraz artroskopowy na monitorze.
  • Mniejsze ryzyko powikłań związanych z intubacją (założeniem rurki do tchawicy).
  • Przez kilka godzin po zabiegu nie czuje się bólu.

Jakie wady ma znieczulenie przewodowe?

Po znieczuleniu podpajęczym pacjent powinien leżeć przez 12 godzin aby nie doszło do zespołu popunkcyjnego.

Co to jest zespół popunkcyjny?

Na skutek wypływania płynu mózgowo-rdzeniowego przez otwór po nakłuciu opon zmniejsza się jego ciśnienie w ośrodkowym układzie nerwowym, co powoduje bóle i zawroty głowy, nudności, a nawet wymioty. Dolegliwości te nasilają się po przyjęciu pionowej pozycji i ustępują po kilku dniach leżenia bez odległych ujemnych skutków.

Czy po artroskopii zostają duże blizny?

Najczęściej są do dwie blizny na przednie powierzchni kolana o długości ok. 5mm.

Jakie mogą być konsekwencje, kiedy nie zoperuje się zerwanego więzadła krzyżowego i łękotek w kolanie?

1. Uszkodzenie łękotek powoduje ich przeskakiwanie między powierzchniami stawowymi kolana, co prowadzi do wtórnego uszkodzenia chrząstki na tych powierzchniach. Okresowo dochodzi do zablokowania ruchu w stawie, utrudniającego normalne chodzenie. Niestety nie można liczyć na regenerację uszkodzonej chrząstki, a wszystkie znane metody jej leczenia nie gwarantują pewnego i trwałego wyleczenia. Proces ten prowadzi do zwyrodnienia w stawie, stanów zapalnych powodujących ból. Po pewnym czasie jedyną metodą leczenia jest wymiana stawu na sztuczny - endoprotezę.

2. Uszkodzone więzadło krzyżowe powoduje przewlekłą niestabilność kolana, co skutkuje bezpośrednio mniejszymi bądź większymi skręceniami kolana, w czasie których mogą być uszkadzane łękotki, chrząstki na powierzchniach stawowych, oraz wtórne uszkodzenia innych więzadeł.

Pytania pacjentów o zastrzyki do kolana.

Lekarz zalecił mi zastrzyki do kolana z kwasu hyaluronowego. Czy to może pomóc na mój ból w kolanie.

Kwas hyaluronowy naturalnie występuje w stawach i jest stosowany jako uzupełnienie mazi stawowej, powoduje poprawienie śliskości chrząstki i jej odżywienia. Dzięki temu ruch w stawie jest lepszy i zmniejsza się ból wywołany przez ścieranie się uszkodzonej powierzchni chrząstki. W większości przypadków uszkodzeń chrząstki; w przypadkach zwyrodnieniowych i pourazowych można stosować iniekcje dostawowe z kwasu hialuronowego jako uzupełnienie mazi stawowej.

Czy taki zastrzyk jest bolesny?

Ważne, aby preparat był podany precyzyjnie do jamy stawowej. Tak podana iniekcja poza krótkim bólem związanym z wbiciem igły jest niebolesna, ponieważ zawartość strzykawki dostaje się do wolnej przestrzeni stawu.

Jest wiele różnych takich preparatów. Który jest najlepszy?

Najlepszy efekt moim zdaniem obserwuje się po 5-ciu iniekcjach w tygodniowych odstępach. W tym czasie dobrze jest zastosować rehabilitacją np. ćwiczenia na rowerze stacjonarnym z małym oporem. Nie zawsze mamy jednak tyle czasu, a wtedy preparat typu one-shot jest również przydatny.

Jak jest wytwarzany jest ten kwas hyaluronowy?

Jeden z preparatów jest naturalny i uzyskuje się go przez ekstrahowanie z kogucich grzebieni. Pozostałe wytwarza się w wyniku procesu fermentacji przy pomocy metod inżynierii genetycznej.

Czym jeszcze różnią się poszczególne preparaty?

Przede wszystkim stężeniem. Dostępne są preparaty 1%, 2 % i 2,2 %. Dzięki zwiększeniu stężenia dostarczymy miększa ilość substancji czynnej do stawu. Niektóre preparaty mają budowę usieciowaną, dzięki czemu cząsteczki kwasu hyaluronowego są trwalsze i efekt leczniczy utrzymuje się dłużej.

Dowiedziałam się, że leki te są bardzo drogie, nawet 1000 zł za kurację i nie ma na nie refundacji NFZ. Czy to musi tyle kosztować?

Podanie kwasu hyaluronowego w postaci iniekcji dostawowej jest zabiegiem wymagającym po pierwsze warunków gabinetu zabiegowego, ponadto ważne jest doświadczenie lekarza, gdyż preparat powinien być podany do jamy stawu. Nie jest to zwykły zastrzyk do pośladka. Iniekcje do niektórych stawów np. biodrowego wymagają kontroli USG co dodatkowo podnosi koszt procedury. Osobną sprawą jest koszt samego preparatu.

Właśnie! Czy warto płacić więcej za tzw górną półkę?

W pewnych przypadkach zalecam tańsze preparaty. Szczególnie, gdy pacjent jest młody, a uszkodzenia niezbyt rozległe. W zaawansowanych zwyrodnieniach lepiej poddać się operacji endoprotezoplastyki, jednak gdy jest to niemożliwe, a chcemy pacjentowi ulżyć w bólu stosuje się właśnie preparaty podawane 5 razy, bardziej zagęszczone, a przez to droższe.

Czy to jest szkodliwe dla osób schorowanych?

Dobrze podany kwas nie ma działań ubocznych gdyż nie wchłania się ze stawu do krwi. Pozostaje w miejscu podania, czyli w stawie, aż się zużyje. Nie ma ujemnych działań sterydów podawanych w tzw. blokadach. Czasem przez jedna dobę pacjent odczuwa lekki ból.

Obecnie w Naszym Centrum Medycznym dostępne są preparaty:

  • HYMOVIS - 2 iniekcje
  • SYNVISC ONE - 1 iniekcja
  • SYNVISC CLASSIC - 3 iniekcje
  • BIOLEVOX HA - 3 DO 5 iniekcji
  • OPTIVISC - 3 DO 5 iniekcji